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许秋何恒进

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第916章 无解的困局!许秋真懂神经外科?
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  而许秋给出了答案。

  并且,不是只有第二种法子,他甚至能找到第三种方法……

  “常规手法游离肋间神经,因为需要从脊柱旁向腋中线,顺行游离的情况下导致神经牵拉损伤、系膜血供破坏……最终导致无法获取足够的可用长度。

  “但逆向游离,却能够大幅度提高可用长度。”

  毕竟反方向剥离,避免了将牵拉集中在脆弱的神经近端,同时也能防止轴突断裂。

  不过这一手法却相当考验术者的能力。

  毕竟顺行游离谁都能做。

  但逆行,必须先找到远端神经,随后的剥离顺序也是完全反过来的,一般的医生根本难以驾驭。

  此时,内森的眸子已经不可避免地划过一丝错愕了。

  但他面上仍未显露出来。

  反而是有些不屑。

  逆向游离法哪有这么好做?

  会场上不少人同样感到震惊。

  但,他们心里却难免有些无力……顺行法属于神经缝合的基本操作了,但逆向……临床上很少有此类操作,连到底如何剥离都没有定论,又怎么敢用在全臂丛重建上?

  而许秋却在这时给出了答案。

  他言简意赅地道:“逆行法,不只是从远端反着剥离这么简单。

  “事实上在一开始的体位和切口选择上,就已经要进行特殊化的处理了。

  “体位方面,选择健侧卧位,患侧上肢外展一百二十度固定,此外需要标记第3~5肋间隙,对应的就是腋中线到脊柱旁的区域了。

  “切口则沿着腋中线第五肋下缘做四厘米左右的横切口,逐层分离至肋间外肌表面……”

  许秋一路顺下来。

  体位和切口还是最简单的,听一听就能掌握。

  但,从定位开始,各种技巧与经验已经让在场的众人目瞪口呆了。

  与逆行法能轻松找到近端不同,神经远端的位置不太固定,临床上定位艰难。

  而许秋却从肋间神经入手,直接在肋间外肌与内肌之间钝性分离,用双极电凝镊刺激神经,观察肋间肌收缩,从而锁定运动支,进而定位远端。

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