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陆子姗祁镜

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521.花瓶
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  很难用“因大脑病变导致语言功能障碍”一句话说清楚。

  失语症各类型的临床特点:

  (1)Broca失语(Broca,saphasia,BA)是由PaulBroca于1865年首次提出的一种失语症类型,它是所有类型失语症中最先被描述并被广泛公认的。

  其特点为:自发谈话:明显障碍,呈典型的非流利型口语,表现为语量少,说话费力,呈典型的电报式语言,轻者出现漏字现象,严重者只能说「是」或「不是」,甚至完全丧失口语能力。听理解:相对好,能逐个完成检查者指令,但无法同时完成多个指令,对有语法词和秩序词的句子理解困难。复述:有障碍,但比自发谈话好,复述时发音的困难稍有改善。命名:有障碍,启动发音问题或找词困难导致,可接受语音提示。产词性命名不能。阅读理解:朗读方面较差,而理解方面相对较好,能够理解实词,但在理解有虚词的句子上有困难。书写:书写存在障碍,难以完成听写和抄写。

  (2)Wernicke失语(Wernicke『saphasia,WA)又称感觉性失语(sensoryaphasia),第二种被广泛公认的失语症。CarlWernicke于1874年首先对其进行了描述。Wernicke失语约占失语症患者总数的11.06%。

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  其特点为:自发谈话:典型的流利型口语,语量多,但缺乏实质词或有意义词,但对话内容较难听懂,常出现错语、赘语和空话,难以表达一定的意思。谈话不费力,句子不短,发音及语调基本正常。听理解:听觉理解障碍最为突出,并伴有复述、阅读、命名、书写等障碍。,对实词和虚词的理解均有困难,常答非所问,但在一定语境下略好。对有语法词和秩序词的句子理解困难。复述:有障碍,常以错语附述;复述能力存在严重障碍,但多由于听不懂检查者的句子意思导致。命名:命名中有找词困难,出现大量错语和新语,不能完成词义性命名,对刺激指示有反应,但不能正确说出物体的名称,不接受语音和选词提示。阅读理解:阅读能力较差;书写:能力较差,尤其是听写,大部分情况下,WA患者的书写技能能够相对保持,但书写完后不知道自己写的是什么。

  (3)传导性失语(conductionaphasia,CA)也称中央型失语。Benson报道传导性失语在临床所有失语症中约占10%。

  其特点为:自发谈话:流利型口语,大多可达意,但存在很多错语,尤其是音位性错语,说话不费力,可稍表达出某些正确含义的句子。听理解:有障碍,但不很严重,对有语法结构词句理解较困难,难以执行复杂指令。复述:复述障碍比自发谈话和听理解困难,多以错语代替,患者能听懂要求复述的内容,却不能将其准确复述出来,这也是对CA患者而言最有诊断意义的一。命名:常以错语命名,存在音位错语命名,可接受语音选词提示,但仍以错语反应。选词性命名不能。阅读理解:阅读能力较差,伴有音位性错语或词义性错语。书写:书写能力中抄写正常,听写和自发性书写常出现构字障碍,且存在写句困难。

  (4)经皮质运动性失语(ranscorticalsensoryaphasia,TCMA)也称为前部孤立综合征,具有前部失语的基本特点,占失语症总数的23.62%。

  其特点为:自发谈话:呈非流利型口语/中间偏非流利型口语,自发谈话以启动困难和扩展困难、口吃为特点,停顿多,语量少。能够表达完整的短句并大多能达意,但说话费劲、语量较少。TCMA患者的系列言语很好,可以将熟悉的内容补充完整。听理解:轻度障碍,有比较结构的句子存在理解障碍,对有语法结构的句子和长句子理解障碍明显。复述:较好,甚至达到正常。
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