347.踢馆(3)
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谢宗培和祁镜眼神相交,马上懂了他的意思。看了看手表后,时间确实不早了,便问道:“同学,我懂你的意思。你意思是病因不解决,就算治好了这次骨折肯定还会出现下一次骨折,那这次手术就白做了。”
“对,就是这个意思。”祁镜说道,“病人一直都有慢性咳嗽,我觉得咳嗽和骨折有一定的关联性。”
“我也知道你怀疑结核,结核菌素实验是阳性,但治疗却没什么效果。“谢宗培对一旁看着神仙打架早已傻眼的史睿霖招了招手,“把病历借我看一下。”
史睿霖虽然递来了病历夹,但嘴上却在抱怨:“主任,这病历都乱了。”
“乱了?”谢宗培不解。
“这个说来话长......”
“乱了也能看,就找96年6月10日的出院小结,是你们.....”祁镜连忙意识到不对劲,咳嗽了两声把这个口误给糊弄了过去,“找我们医院呼吸科的出院小结。”
九十年代出院小结还没有打印的条件,几乎全是手写。
没有打印就没有固定的纸张规格,也没有固定的模版,每个医院用的纸都不一样。书写内容上虽然没什么不同,但会有前后顺序的细微差别。
一院的出院小结用纸就要比丹阳医院的来的小些,中间没有填空的表格,而是很简单的清一色下划细线。其实对于临床工作多年的医生来说,只需要简单看个抬头,配合上时间就能确定是哪一张。
果然没一会儿,谢宗培就找到了这张出院小结。
异烟肼,利福平治疗无效的字样赫然在列,治疗时间对于结核来说也不算短了。整整41天的治疗竟然没有丝毫起色,结核的诊断完全可以视作是错的。
“这个情况,难道你还怀疑是结核?”谢宗培问道。
“我也觉得不是结核。”祁镜说道,“我认为的是另一种呼吸道感染,当初在判定病人不是结核感染之后,并没有进一步去深挖他的病因,而是一股脑把结核菌素实验全列为了假阳性。”
“可是病人那时做的X光片是正常的......”谢宗培还没说完就察觉到了漏洞,“你的意思是他之前双肺是正常,现在恐怕就不一定了?”
祁镜点点头:“不过既然病人要去手术,应该已经常规查过胸片了吧。”
霍志业看着谢宗培投来的目光,显得有些尴尬:“病人家里没钱了,都说不开刀,所以我就没给查,连住院费也没要他们的。现在有了钱,我就想讨论会结束后和病人家属好好聊聊,确定一下手术时间。”
“不管开不开刀,胸片先查一个看看。”
霍志业点了点头:“行。”
大主任的命令直接被反应到了行动上,李信拿过医嘱单写上了检查胸片的医嘱,站在一旁的史睿霖成了通往护士台的传令员。
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“病人从本院呼吸科出院后,肺部症状并没有任何缓解。被逼无奈,只能北上去了上京大学医院,再次复查免疫指标。这次只有抗ssa抗体出现了弱阳性,其余全部阴性。那时的诊断成了红斑狼疮,恐怕是考虑到系统性红斑狼疮在早期就会出现细支气管炎等肺部病症,所以才会往这方面去靠。”
祁镜再次拿起记号笔:“97年3月,最重要的也是导致病人病情一直发展的罪魁祸首出现了。”
【地塞米松激素治疗,97/3-02/4,骨质疏松?加重慢性感染?】