260.我否定我自己
“没有心梗和肺栓塞。”祁镜说道，“既然罗主任用了心电图，那病人必须往前走一步了。”
还要往前走......
两个实习生看着祁镜，又看了看坐在一旁脸色不太好看的罗唐，实在无法想象病人再往前会是什么样子。
胡东升和罗唐不一样，秉承了内急果断治疗的传统。遇到这种病人，不管做什么总比什么都不做干等着来的好。氧饱和度到了这种程度，而且根本没有回头的迹象，要是再对呼吸机有犹豫，病人随时都会出现严重的肺性脑病。
突发的神志模糊，幻觉、谵妄、甚至晕厥、昏迷都有可能发生，再往下就是永久缺氧性脑损伤。
也就是因为肺性脑病的存在，祁镜才一直卡着氧饱和度的数值。只要往前一步，就算把人救回来了也有可能沦为植物人。
“上呼吸机吧。”胡东升说出了这句话，“先保氧饱和度，其他就等氧饱和度稳定了再说。”
祁镜等的就是这句话，不过还没等他宣布胡东升出局，罗唐就开口反对道：“不行，上呼吸机肯定有问题。”
“罗主任，到了这地步没道理不上呼吸机。”胡东升反对道。
“不对，之前全错了！”罗唐忽然反应了过来，跳出了祁镜布置的怪圈，说道，“是诊断错了，这病人不是肺炎，肯定是其他疾病！”
祁镜笑了笑：“罗老师，这诊断不可能错。”
“开玩笑，肯定错了！”罗唐强调道。
“罗老师，在设定里，这个病人就是你诊断的肺炎，也是你开的住院单。”祁镜继续笑着说道，“这病人可是你亲自做的诊断，你该不会否认你自己吧。”
嗯？
这是什么狗屁设定？
不过吐槽归吐槽，罗唐稍稍纠结了会儿，便没了思想负担：“这有什么问题，谁还没诊断错过？我一个呼吸科大主任也有错的时候，反正就是错了，不可能是肺炎！”
祁镜点点头，为他如此“大义灭己”而感到由衷的敬佩：“可惜，您在门诊做的诊断没错，确实是肺炎。”
哈？
罗唐一拍桌面，气得站了起来，连原本的咳嗽都因为大量分泌的肾上腺素给压了下去：“我反对自己的诊断都不行？”
“这是游戏设定，你不能改。”祁镜一本正经地胡说八道。
玛德！
罗唐心里暗暗骂了一句，眉头皱的更紧了。
他很清楚祁镜就是在挖坑，而且是明目张胆地挖，已经懒得掩饰了。
普通住院病人进病房后突发呼吸困难就是第一个坑，一般这种坑也就是本科实习生会踩会迷茫。稍稍有些临床经验，接受过急救治疗的住院医生都能应付。
但在应付之前，紧接着的就是第二个坑，病人无法说话。
这个坑看上去很大，其实对有临床经验的医生来说算不得什么坑，一般是针对学习成绩不错但缺乏临床经验的人。
的无法说话只是呼吸困难的一种表达而已。
因为呼吸和说话发声无法同时进行，当呼吸困难严重到一定程度，嘴巴鼻子只能完全用于呼吸，根本没有余力去说话。
当躲过了前两个，接着便是第三个坑。
常用的呼吸支持治疗全部无效，甚至还让病情愈演愈烈。到了这个时候，普通医生估计就没见过这么离奇的事儿，根本没办法继续往下处理。
因为紧挨着的就是最后一个坑。
当一切药物都无效，面罩吸氧也无效的时候，看着这种跌得比股市走形还夸张的氧饱和度，谁都会想当然地去上呼吸机。罗唐看着祁镜，直觉让他看出来呼吸机会是个坑，一个大坑。
这个坑绝对不能踩，一旦踩了后果难料。
但病人的情况又在不停逼着医生去踩，不踩说不定病情会继续恶化下去。
如果病人现在就在他眼前，氧饱和度在半小时内从95%直接下挫到65%，罗唐恐怕早就给病人上呼吸机了。
所以在理论上，他也有很大几率去踩这个坑。
好在病人不在面前，罗唐还有余力考虑病情的原因。
病人突发症状很多，但归根结底都是一个东西引起的，那就是呼吸困难。那如此单纯的呼吸困难又是什么造成的呢？
“沙丁胺醇、氨茶碱、肾上腺和M受体拮抗剂的雾化都上了，还是没能拉住病人的氧饱和度，说明肺本身出了很大的问题。”
短暂的思考后，罗唐试图跳出祁镜围好的情景怪圈，把病人的症状反应从眼前择出去，只留下一个单纯的氧饱和度数字。没了这些主观因素影响，他变得更加客观：“感染、休克、心源性的问题都不会有那么剧烈的反应。”
这句话不仅说通了病人的整个病情，也