571.今天是肠子专场
过市中医院。”
“没去过么?”祁镜说道,“它里一院挺近的,是所二级综合性医院。”
倪红刚不知道他葫芦里卖的什么药:“我说了我和市中医院没关系,一个病人上法院状告的是他们,你找我上台来干嘛?”
“别急。”祁镜说道,“有没有关系我说了不算,倪老师听下去就知道了。”
倪红刚扫了眼坐在第一排的会长,见他并没有开口帮自己说话,再考虑到祁镜身上的头衔,想了想只能继续站在台上。
祁镜稳住了他的情绪后,便翻开病历资料,说道:“病人是个60多岁的老头,找市中医院做的是回肠造口还纳术。在座的学生更多些,大概有不少人还不清楚这个造口还纳是个什么意思。”
祁镜润了口嗓子,看向倪红刚:“倪老师,你是肛肠科的专家,还是你来解释吧。”
“这......让我空口说?又没图片又没解释文字的......”
“电脑上已经帮你准备好了ppt,点击一下就能看到了。”
倪红刚看着鼠标,脑子里回想着回肠造口还纳的过程,同时还在想着自己究竟有没有在这个手术上载过跟头。短短两三秒的时间,他回顾了大大小小好几场给自己留下深刻印象的手术。
答案自然是没有。
回肠造口回纳只是个二级手术,他也就在刚来一院那段日子做过,后来就不怎么碰了。而那段日子是他劲头最足,对病人最仔细的时期,出事儿?简直天方夜谭!
不过事已至此,他也不急着去反驳,反倒试着为台下那些学生做出专业的解释。
“其实这是一个在肛肠科经常用到的术式,是用来把原先在肚子表面做的临时回肠造口,再弄回到腹腔里,与之前离断掉的肠段吻合在一起。”(1)
倪红刚看着准备好的解剖和手术图解侃侃而谈,不仅说了好几种可能出现的情况,还聊了一些新兴的手术套路,最后总结道:“毕竟是个二级手术,所以这些年我做的并不多。”
话的意思很明确了,祁镜找错人了。
不过祁镜可不管这些,继续说道:“病人五月底在市中医院做的回肠造口还纳术,术后发生了肠瘘合并严重的腹膜炎。然后转去丹阳医院做了‘肠粘连松解+横结肠造口术’。”
“所以说,一个在市中医院和丹阳医院之间的病例,你找我干嘛呢?”倪红刚越发不明白祁镜的用意。
“倪老师,之前你也说了,回肠造口回纳必须得先有造口,再有回纳。”
祁镜解释道:“造口哪儿来的?一般是直肠病变切除后,为了防止直肠吻合口被肠内容物影响下产生肠漏,而做的一种保护性措施。现在我手里有回纳术主刀医生名字,却没有给病人做回肠造口的那位主刀医生的名字,难道倪老师不好奇么?”
只是一瞬,倪红刚脸上的笑容便凝固在了这句话后:“难道......难道给他做造口的那个医生是我?”
“今年1月31日,病人在第一人民医院普外肛肠科做了回肠造口术。”祁镜看了眼资料,“47床,应该是倪老师的治疗组吧。”
倪红刚管理着36-50床中的15个床位,47床确实是他的病人。
1月31日......
只过了不到半年,他对这个日子也有些印象,那应该是个60的老头,直肠癌术后。那天确实是给他做回肠造口的日子,只是他的造口术和其他人的不一样。
“倪老师想起来了么?”
倪红刚点点头:“我知道是谁了......”
“本人是内科医生出身,对外科的一些细节不甚了解,我想问问倪老师。”祁镜说道,“常规的回肠造口术是在直肠癌切除做了断端吻合之后19天才做的么?”
这个提问几乎就是在明知故问,既然是预防性的造口,那就是在吻合的同时在肚子上开造口,这样才会起到预防的作用。但病人的根治术和造口术却