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第二个病人男50岁，进行性加重并伴黄疸5天，主题依然还是黄疸。
他在一月前无明显诱因的情况下，突然出现腹部胀痛，有缓解的时候，但断断续续一直存在。2天前腹痛突然加重并出现了黄疸，病人无发热，无恶心呕吐，无发热寒战。
“既然你们要考，那就继续。”祁镜指着他们手里的病历本，“检查都在我手里了，说说你们的诊断思路。”
“血常规。”
祁镜手里一把检查单，看了第一张上的数据，然后掀开放在了一边：“一切正常。”
“肝功能。”
第二张：“正常。”
“凝血功能？”
祁镜在这儿耍了个小花招，把原本应该说高低的检查项目改成了具体数字：“pt49，aptt59。”
“凝血功能障碍。”林奕辰基本功倒是很不错，本不该她了解的检查数据反而记得非常清楚，“接下去查肾功能和血液生化。”
祁镜又顺着次序掀开了第四、第五张，仿佛她的思路早就被他掐中了一样：“肝酶升高，有点糖尿病。”
“那B超呢？”
祁镜眉毛一挑，看到了第五张，这是带有B超画面截图的检查单：“胆囊结石，肝内外胆管扩张，肝脏、脾脏和肾脏未见明显异常。”
整个问答都是林奕辰在主导，男生好歹比她高了两届，要是再不插嘴说话，恐怕就要被比下去了：“胆结石？”
“嗯。”
“肝内外胆管扩张......”男生马上展现出了两届功力的差距，想了想连忙说道，“是梗阻性黄疸！”
“呵呵，不错啊，能想到梗阻性黄疸。”祁镜轻轻地拍了拍手，淡淡地笑道，“然后呢？”
“又是然后？没法诊断吗？”
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祁镜点点头，拿出手里倒数第二张检查单，像是说书一样念道：“胆总管下段狭窄，管壁增厚，增强扫描似有结节状强化。其上肝内、外胆管轻度均匀扩张，内未见异常高密度影和结节、肿块影。胆囊体积增大，其内也未见异常密度影。”
这些说完，已经明确了梗阻性黄疸的诊断，但源头并没有找到。我们应该略过道义带来的两难局面，把注意力全放在鉴别诊断上
男，55岁，急性卒中起病，头痛，神志清醒，一侧中枢性面瘫、舌瘫，单侧病理征阳性，无风湿、心脏病和高血压病史。血象轻微升高，血沉不高，无肝功能损害，血脂血糖抗o抗体都正常，脑脊液检查蛋白和细胞数轻微增高，头颅ct检查，发现低密度梗死灶，头部mri，病灶呈长T1，长T2信号，T1加权呈低信号，T2加权为高信号，提示脑梗死。