569.洗还是不洗
dquo;
“然后呢？”
“然后......”
刘复总算被问到了整件事儿的关键，长舒一口气后还是大胆说了出来：“当值的住院医生提醒我说，觉得病人有可能是肠梗阻，觉得直接用灌肠很容易出问题。之后我们赶去病房，在治疗室里把即将做灌肠的护士给拦下了。”
“刘副主任既然这么说，应该清楚，肠梗阻的情况下做灌肠是有巨大风险的吧？”祁镜问道。
刘复点点头：“当初，我只觉得他是严重便秘，没有往肠梗阻的方向上去想。好在有人提醒，要不然会惹出大事儿的。”
“没关系，这个病例大致的经过就是这样。”祁镜补充道，“最后你们叫上了120，把病人送去了隔壁三院，算是丢掉了一个大雷，没让它爆炸。”
刘复听着这段陈述，很自然地为自己点了点头，肯定了自己的处理方式。
医疗中心没有外科，遇到肠梗阻一味用保守治疗并不妥帖，还是尽快把病人送走比较好。毕竟医院规模小，人员薄，送去三院，病人才能得到更好的治疗。
如果真的需要动刀，三院普外也不是吃干饭的，做个肠梗阻并没有什么难度。
“刘副主任，别点头了。”祁镜笑着提了一句，然后说道，“事儿就是这么个事儿，但分析起来呢，要一步步来。首先我要提醒刘副主任，你的记忆还是有偏差的，病人腹痛的时间并不在晚上，而是下午。”
“下午？”刘复有些疑惑，“可值班医生找我的时候是晚上21点啊。”
“那只是腹痛加重了。”祁镜说道，“从这份病程记录单上能详细看到病人病情发展的整个过程，中午出现轻微腹痛，下午腹痛没有缓解，也没有排便，叫了医生后以为只是简单的吃坏了肚子。对于便秘的病人来说，腹泻反而是一种解脱，所以他之后一直都没来找过你们。”
接下去便是这次重要的时间节点，21点35分。
“病人的腹痛开始往不常规的道路上走。”祁镜说道，“病历上的描述是‘不像肚子疼’一样的腹痛，这应该是值班医生节选了病人的口述，记录下来的。说明病人觉得自己不是普通的吃坏了东西，而是更严重的一种情况。”
“所以我给了肠胃炎的诊断，应该也没错吧。”
刘复秉承了结果正义的想法，继续说道：“当时我也做了些检查的，他的肚子是软的，也没有压痛反跳痛。考虑到血报告的结果，下个肠胃炎诊断很正常。”
祁镜没多说什么，反而问道：“请问刘副主任，腹痛的鉴别诊断都有些什么?”
“这......”
刘复一时之间不知道该怎么回答，因为这个鉴别诊断的面实在太广了，广到他无从下口的地步：“我承认，没发现肠梗阻是我诊断上的失误。之后也是听了住院医生的提醒之后才反应过来，自己确实对肠梗阻认识不足。”
祁镜哈哈笑了起来：“怎么现在上台的医生都那么喜欢自认错误呢？这样多没意思啊！”
“确实是我错了。”刘复咬咬牙，心里别提有多别扭，但官大一级压死人，事实也摆在面前，他不得不认输：“不过至少最后的结果是好的，我们及时制止了灌肠，病人被送去了三院治疗。”
“你觉得结果是好的？”祁镜忽然问道。
刘复被突然问来的提问，搞得有些不知所措：“病人被送去了上级医院，没有在肠梗阻的情况下做灌肠，这难道不是一个好结果吗？”
祁镜摇摇头：“看来刘副主任还不知道自己错在了哪里啊。”